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下面附上一則新聞讓大家了解時事
一日八起死亡爆炸 斯里蘭卡成煉獄
斯里蘭卡在週日復活節發生連環爆炸，首都可倫坡的三間教堂與三間五星級飯店被鎖定，稍經典商品網路購物後一間動物園和警察在盤查時，也遭到炸彈攻擊。八起爆炸案，共造成近300人死亡，500多人受傷。由於遭攻擊的五星級飯店，大多是外國觀光客，造成至少36名外籍遊客死亡。斯里蘭卡政府在周日晚間實施宵禁，並封鎖了社群網站進行調查。目前還沒有組織宣稱犯案；不過以鎖定教堂和外國觀光客的犯案模式，不排除是伊斯蘭極端組織所為。週日是基督教的復活節，但斯里蘭卡卻成了血腥煉獄，一天之內就發生了八起爆炸攻擊案。天主教信徒：「我聽到爆炸聲，然後屋頂就塌下來了，我們帶著孩子從後門逃出；但我到醫院時，看到小舅子和我兒子都躺在地上。」首都可倫坡的三間教堂和三間飯店，在半個小時內，陸續遭到攻擊，教堂是首波對象。週日早上8點45分，信徒們正在做復活節慶祝彌撒時，突然發生爆炸。民眾的行車紀錄器，剛好拍到爆炸瞬間，教堂裡到處是屍塊，地板也被染成了鮮血色。紅衣主教 藍吉斯：「今天早上，週日復活節，我的兩間教堂遭到炸彈攻擊，聖安東尼天主教聖殿和聖塞巴斯蒂安教堂，兩枚炸彈爆炸，造成至少150人死亡。這是目前的數字，今天是悲傷的一天。」三間五星級飯店也被鎖定。知名的香格里拉大飯店，一樓咖啡廳被炸得面目全非，飯店內大多是外國觀光客，造成至少有36名外國遊客罹難，其中包括5名英國人，2名擁有英美雙重國籍的遊客，和2名大陸人以及一名日本人。記者：「(你的甚麼人在醫院裡？」外國觀光客：「我的太太和兒子。」教堂和飯店爆炸過後，又陸續發生了兩起爆炸，分別在動物園以及警察在臨檢時遭襲擊，三名警察被炸死。八起攻擊事件的死亡人數，已經攀升到290人，超過500人受傷。斯里蘭卡總理 席瑞塞納：「這是一起破壞國家安定和經濟的嚴重罪行，我嚴正譴責攻擊，首都教堂和飯店的行為。」初步調查發現，八起血案大多是自殺炸彈客所為，目前還沒有組織宣稱犯案；不過鎖定教堂和外國觀光客為目標的行凶方式，與伊斯蘭極端組織極為相似，警方也正朝這個方向調查。目前至少24名嫌犯遭到逮捕，他們大多是當地人，在被警察送上警車時，還被氣憤的民眾追打，場面差點失控。斯里蘭卡警方：「我們正在對207具的遺體進行驗屍，還有450人受傷。根據總統的命令，週日晚間開始進行宵禁。」斯里蘭週日晚間實施宵禁，政府也關閉臉書和IG等社群網站進行調查。宵禁的夜晚，警方在通往斯里蘭卡國際機場道路上，又發現了一個鋼管土製炸彈，幸好及時拆除未釀禍。其實早在10天前，斯里蘭卡情報單位，就收到可能有恐攻的情報；但警方卻沒有做出防範，也引發了民眾的憤怒。CNN記者：「在政治方面，警察局的副總督察，在4月11號就給屬下一份備忘錄，他在上面寫到有恐怖組織涉嫌策畫攻擊案，想製造傷亡。上面甚至還提供了一個伊斯蘭極端組織的名稱，點名組織領導人為穆罕默德撒哈拉；目前不知道這個組織是否涉案，但是高階警官的確有要求屬下採取防範措施。總理也說，這樣的防範措施沒有實行，情報也沒送到他的桌上。」斯里蘭卡政府在2009年，結束了與分離主義組織「泰米爾之虎」的內戰後，國家過了10年的和平穩定生活；週日的爆炸案，再度敲響政府的警鐘。伊斯蘭極端組織，近年將勢力轉移到東南亞地區；IS在敘利亞和伊拉克失去根據地後，也有超過5600名的戰士，回到東南亞的家鄉。印尼和菲律賓的教堂，過去兩年就曾遭到IS的攻擊。斯里蘭卡的人口，七成是佛教徒，穆斯林僅占了10%；當地穆斯林遭攻擊的事件，時有所聞，因此這起攻擊案，極有可能是極端組織的報復行動。
善終自己選！解惑「預立醫療決定」
（優活健康網編輯部／綜合整理）把自己對生命盡頭的想法寫下來，成為一份正式的文件，在《病人自主權利法》的規範中，叫做「預立醫療決定」。每次我去各機關學校演講，關於「預立醫療決定」最常被問到三個問題，分別是：
1）什麼是「預立醫療決定」？
2）誰可以做「預立醫療決定」？
3）「預立醫療決定」可以註記在健保卡上嗎？
這裡就來一次回答這三個最常見的問題！
《病人自主權利法》中的「預立醫療決定」
《病人自主權利法》針對「預立醫療決定」的定義非常明確：指事先立下之書面意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願之決定。
這邊關於「預立醫療決定」有三個重點：
1）書面，一定要寫下來，不可以只透過口說。
2）指明特定臨床條件，所以相關的臨床條件必須事先決定，例如末期病人、極重度失智。
3）希望接受或拒絕的治療：不一定只有拒絕才要寫「預立醫療決定」，希望接受哪些治療也可以寫。
也就是說，希望藉由事先擬定的「預立醫療決定」，達到保障病人自主權與善終權的目的。那麼，誰可以寫？每個人都可以寫嗎？
誰可以寫「預立醫療決定」？
根據《病人自主權利法》第八條第一項：具完全行為能力之人，得為預立醫療決定，並得隨時以書面撤回或變更之。那，什麼叫做完全行為能力之人呢？我國民法以人的年齡為基礎，將行為能力分為三種，並就其所為的法律行為賦予不同的效力：
1）完全行為能力。
2）限制行為能力。
3）無行為能力。
而完全行為能力人又分兩類：
1）滿二十歲的成年人。
2）未成年人已合法結婚者。
所以，只要是年滿二十歲，或是未成年但已合法結婚者，就可以依據《病人自主權利法》完成「預立醫療決定」。
「預立醫療決定」是否一定要註記健保卡？
根據《病人自主權利法》第十二條：中央主管機關應將預立醫療決定註記於全民健康保險憑證。意願人之預立醫療決定，於全民健康保險憑證註記前，應先由醫療機構以掃描電子檔存記於中央主管機關之資料庫。也就是說，只要完成「預立醫療決定」後，主管機關一定會將這份文件註記在健保卡上。如此一來，以後走到哪裡只要帶著健保卡就可以讀到自己的「預立醫療決定」了！
《病人自主權利法》和「安寧緩和醫療條例」關於「預立醫療決定」的不同之處
寫到這邊，很多朋友會問，現在的「安寧緩和醫療條例」不也很像是預立醫療決定？那跟以後病人自主權利法的有什麼不一樣？
細細思考，有三點最大的不同：自己寫、多狀況、要溝通。
1）自己寫：《病人自主權利法》的「預立醫療決定」只有本人才可以寫。
現今的「安寧緩和醫療條例」基本上有兩種最常見的文件：「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」和「不施行心肺復甦術同意書」。這兩份文件的名字有點繞口，大家只要記得一點，就是「意願書」是自己或醫療委任代理人簽署的，而「同意書」是在自己意識昏迷或無法表達意願的狀況下，由最近親屬簽署的。
我們在醫院常常看到這樣的畫面：病人昏迷不醒了，醫師跟家屬搖搖頭，家屬就說：「不要再給他痛苦了，讓他好好走吧！」這時家屬簽署的，就是同意書。
這裡跟《病人自主權利法》有很大的不同：《病人自主權利法》的預立醫療決定只可以自己寫。例如，我覺得植物人實在太辛苦，所以在我健康的時候，就簽署了預立醫療決定，載明如果有一天我變成植物人，我不想接受急救措施或人工營養，這樣是可以的。但是，如果我沒有做預立醫療決定，而有一天不小心變成植物人，這個時候我的家人跳出來說：「植物人太辛苦了，讓他好走吧！不要再給他人工營養了！」這種情況以《病人自主權利法》的規範而言是不可以的。
2）多狀況：《病人自主權利法》的「預立醫療決定」可以指明不同臨床狀況的醫療方式。
現今的「安寧緩和醫療條例」只有在一種狀況下，病人可以拒絕心肺復甦術及維生醫療，那就是「末期病人」。而《病人自主權利法》裡，我們除了可以決定如果有一天變成「末期病人」是否要接受相關醫療措施之外，還增加了其他四種臨床狀況：「不可逆轉昏迷」、「極重度失智」、「永久植物人」、「其他政府公告之重症」。
3）要溝通：《病人自主權利法》的「預立醫療決定」一定要完成「預立醫療照護諮商」流程。
現今的「安寧緩和醫療條例」所簽署的「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，基本上自己寫一寫加上兩個見證人就可以生效了。但是，《病人自主權利法》改變最大的核心內容，就是在簽署預立醫療決定之前，必須要經過「預立醫療照護諮商」的流程。要怎麼做呢？我們下回分曉。
再整理一次，《病人自主權利法》的「預立醫療決定」和過去最大的不同點：
自己寫
多狀況
要溝通
希望大家都能在健康的時候完成自己的預立醫療決定！
（本文摘自／人生的最後期末考——生命自主，為自己預立醫療決定／商周出版）
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